Перелом лучевой кости. ЛФК при переломе лучевой кости

Среди всех известных переломов костей предплечья наиболее часто встречающимися считается перелом лучевой кости в типичном месте и перелом дистального метаэпифиза. Причиной перелома, как правило, является падение на вытянутую руку.

Клинические признаки перелома лучевой кости в типичном месте:

• отек,
• ноющая боль,
• деформация предплечья штыкообразная.

Чтобы уточнить диагноз в обязательном порядке необходимо сделать рентгенографию.

Первая помощь при переломе лучевой кости

Первая помощь при переломе данного типа заключается в транспортной иммобилизации.

• Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.
• Предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).
• Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).

Основной целью лечения переломов лучевой кости является достижение стабильной фиксации отломков, анатомичная репозиция, восстановление безболезненных движений кисти, пальцев. Если перелом без смещения отломков, то на срок 4 недели накладывается гипсовая повязка. Трудоспособность, как правило, восстанавливается на 6 неделю. После прекращения основного лечения больному назначают лечебную гимнастику, массаж, упражнения в теплой воде.

Методы воздействия при переломе лучевой кости

Суть заключается в комплексном подходе к реабилитации, который включает:

• лечебную физкультуру,
• массаж,
• физиотерапевтические средства.

Данные средства назначаются с учетом места перелома, выбранного метода лечения, двигательного режима, периода травматической болезни, общего состояния пострадавшего. Средства реабилитации назначаются по трем периодам: иммобилизационному, постиммобилизационному, восстановительному.

Задачи ЛФК в первом периоде

Основными задачами лечебной физкультуры в иммобилизационном периоде являются: предупреждение затруднения подвижности в суставах, ускорение процессов регенерации костной ткани, атрофии мышц, общеукрепляющее и психорегулирующее воздействие, обучение навыкам самообслуживания. ЛФК в данном периоде предполагает использование 75% дыхательных, общеразвивающих упражнений, направленных на суставы свободные от иммобилизации, а также 25% специальных упражнений, направленных на поврежденную поверхность.

Упражнения для поврежденной верхней конечности включают в себя:

• упражнения для пальцев кисти,
• плечевого сустава,
• локтевого сустава поврежденной руки,
• упражнения для мышц плеча и предплечья,
• идеомоторные упражнения.

Упражнения выполняются из исходного положения: лежа, сидя, стоя. Выделяют следующие формы лечебной физкультуры: лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, самостоятельные занятия.

Задачи ЛФК во втором и третьем периоде

ЛФК во втором постиммобилизационном периоде направлена на восстановление нарушенных двигательных функций, устранение атрофии мышц и затрудненной подвижности в суставах. Средствами ЛФК в данном периоде являются 25% общеразвивающих и дыхательных упражнений, 75% специальных упражнений для поврежденной руки. Список упражнений включает в себя следующие: упражнения для лучезапястного сустава и пальцев, упражнений для всех суставов верхней конечности, упражнения с сопротивлением, в теплой воде, с небольшим отягощением и в блоковых аппаратах. Лечебная физкультура во втором периоде проводится в форме лечебной гимнастики, самостоятельных упражнений, утренней гигиенической гимнастикой. Продолжительность занятий от 25 до 45 минут.

ЛФК в третьем восстановительном периоде преследует следующие цели: ликвидация остаточных посттравматических осложнений, восстановление нарушенных функций, трудовая реабилитация, общая тренировка организма. Суть ЛФК заключается в назначении общеразвивающих и дыхательных упражнений, а на их фоне рекомендуются дополнительные упражнения с отягощением, сопротивлением и упражнения на растягивание. Добавляются спортивные элементы: аэробика, плавание, спортивные игры.

Весомая роль в завершительном восстановительном периоде отводится трудотерапии, механотерапии, играм с различной подвижностью. ЛФК в восстановительном периоде включает в себя: утреннюю и лечебную гимнастику, спортивные игры. Наряду с лечебной физкультурой в качестве средств реабилитации при переломах лучевой кости используется массаж и физиотерапевтические процедуры. В первом периоде назначается сегментарно-рефлекторный массаж. Особенное внимание уделяется массажу пальцев поврежденной конечности.

Из физиотерапевтических процедур используются: УФ-облучение, электрофорез кальция. Во втором периоде массаж носит немного иной характер: массируются сегменты выше, а также ниже места перелома с использованием всех известных методик массажа, само место перелома массируется посредством легкого поглаживания, растирания.

Физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ-терапия,
• электрофорез кальция,
• парафиновые,
• озокеритовые аппликации,
• магнитотерапия,
• лазеротерапия,
• некогерентное поляризованное излучение от лампы «Биоптрон» .

Приемы массажа в третьем периоде зависят от осложнений после травмы, их степени. Из фитотерапевтических процедур следует выделить: грязелечение, бальнеолечение, электро-магнитно- лазеротерапию.

ЛФК при переломе лучевой кости

Комплекс упражнений выполняется сидя у стола.

Исходное положение – руки положить на стол, ладони вниз. Пальцы сжать в кулаках, после чего разжать. Повторить то же, но руки ладонями вверх.

Исходное положение – то же. Предплечья не отрываются от поверхности стола, приподнять кисть, осуществить тыльное сгибание. Повернуть предплечье ладонью вверх, приподнять кисть, предплечье не отрывается от стола, осуществить ладонное сгибание.

Исходное положение – то же самое. Предплечье не отрывается от стола, поворачивать руку ладонью вверх, вниз. Повторить несколько раз.

Исходное положение – опереть локти на стол, предплечья поставить вертикально. Поочередно сгибать и разгибать пальцы, затем вместе.

Исходное положение – то же. Сгибать и разгибать руку в лучезапястном суставе: тыльное и ладонное сгибание.

Исходное положение – локти на стол, ладони повернуть друг к другу, поставить предплечья вертикально. Движения выполнять в лучезапястном суставе к себе, а затем от себя.

Исходное положение – то же, руки провернуть ладонями к себе, вернуться в исходное положение, повернуть руки ладонями от себя, вернуться в исходное положение.

Исходное положение – вытянутую больную руку положить на стол. Не отрывая от стола ладони пальцы, поднять локоть.

Исходное положение – локтями обеих рук опереться на стол на ширине плеч, предплечья поставить вертикально. Прижать ладони друг к другу, пальцы при этом прямые, выполнить движения с начала к себе, затем от себя.

Исходное положение: выполнение движений кистями поочерёдно вправо, влево.